概述　　性变态旧称性倒错(sexual perversion)，这别称词源于拉丁文perversus，原字含有贬意，系指反抗谈德或足以戕害个东谈主身心的恶癖，当今弃置不必，而精深摄取性变态一词。它具有动态地刻画走向邪途的意味，语意较贴切。性变态泛指性爱极度的一种性激情阻拦的类别。它包括露阴癖，窥淫解、恋物癖、异性装扮癖等多种类型，其共同特征是性振奋的唤起、性对象的采选以及两性步履阵势等出现反复、握久性异乎常态进展 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。如患者以不寻常的露阴窥淫步履和性思像作念为性得意的根源。 医学西宾网　　在东谈主类社会中精深合计两性之间性器官战争(性交)阵势作念为合理阵势；但露阴癖、窥淫癖患者照例与被害东谈主不作念这么的性战争或不作念为主要性得意阵势。性变态的步履不以生殖为主义，是性变态的步履时时使生殖作用成为不可能，这足以说明性变态步履较着有别于正常东谈主。 　　多数性变态患者的异性恋(即指一般的婚恋与异性的性生涯)受到一定进程的破裂、干豫。多数患者是对异性恋握厌弃作风的光棍后生，少数已婚患者与太太的互关系系是不谐和，患者本东谈主不稀有性功能障得。性变态的患病率难以实在了解，由于患者很少主动披露“疾病”情状，和主动求治，尊府多来自被拘留的患者。在性变态各式类型中，字据海外、国内尊府，以露阴癖最为多见，约占性罪错案例、罪人的三分之一(Mohr， 1976； Taylor，1947)，在神经病法令果决案例中约占19.9％(Schorsch，1968)，和28.6％(李从培，1983)。大多数启动于青少年时间，在18岁往常启动产素性变态的约占半数(Abe1，1989)。各式类型较多见伴发的，但不同类型的比率相反较大。性变态除性施虐癖、受虐癖、恋童癖之外较少产生严重的伤害、凶杀等后果。 病因和发病机理医学西宾网　　由于成因复杂，现仅就主若是激情一社会身分方面，由本色病（案）例动身综合较多见身分如下： 　　1．异性恋失败 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 　　（l）较多见的是碰到恋爱周折，如失恋、单恋在交异性一又友时痛遭或屡遭失败、周折。 　　（2）与太太或妇女的互关系系的穷苦、动怒足、不融洽。许多性变态患者对太太勤恳或莫得满足的互关系系，常见的是患者在性生涯上进展勤恳存眷、意思、被迫性很较着，有的以至采选规避或厌倦或怯怯作风。不稀有于患者是性功能阻拦患者（阳萎、早泄好多见）。有的是与太太的任何亲密战争上都感到极大的疾苦。有的患者是在与妇女的互关系系上万古期勤恳才能，感到穷苦。有的窄小与妇女往来。多数学者看到患者在正常异性恋已收受到阻拦的时候产素性变态。有一些患者不错追查到对异性恋存在厌恶教育。佳偶间不温煦、太太患较重躯体疾病，性生涯动怒足等都不错导致性偏离步履后果。 　　2．激情社会身分   　　在海外文件和国内案例都曾报谈，如营业上的压力、穷苦，双亲的不良待遇，职责上的失败、分拨住房上碰到周折所致沮丧、心焦等。 　　3．早期不良教育 　　儿童早期的不良性刺激或教育，如双亲与异性子女同睡、同浴。双亲的不检点性步履的影响，这些性教育悄然无息中形成对儿童的性刺激、性劝诱。又如儿童，少年碰到成年东谈主的性簸弄、肛交、强奸，在成年东谈主辅导下过早频繁手淫民俗等可组成性创伤教育，性周折。 　　4．淫秽，色情物品的影响   　　披露于此类物品之下的不雅众可产生原发性的毁伤如保握热烈的性振奋手机成人游戏，和握续手淫等手机成人游戏，还可产生继发性的毁伤如对性问题的相识、作风、产生特特效应手机成人游戏，如对妇女的攻击性、加多改变对妇女的相识、作风上产生绝望反应。应用淫秽物品时间越长，性变态握续时间也越长，淫秽物品应用还促进重迭性行恶。Marshall（1988），Caster（1985）的对照组经营敷陈都指出强奸犯、作弄儿童的性行恶者多数东谈主较对照的正常无性行恶后生东谈主较着多用淫秽物品。 　　5．早期性偏好 　　从儿童少年早期即有特殊性意思、性偏好、性偏见，如少小时即启动对异性萌生特殊的意思，偏好，如突出喜好穿着爱好，即有异性独到的意思、或性偏见，如深爱同性，但对异性直到芳华期莫得性招引力以至憎恶。如存在对性的下流感，罪孽感，怯怯感，把性视为不洁之物的偏见，对性施虐病的偏见等。 　　值得提倡的是：某种性格特征凸起的，或某种东谈主格阻拦的东谈主更易于产素性变态。国表里多数学者合计任何表面不雅点都能解释一部分案例，但都不可服气地解释多数性变态病（案）例，但性变态患者多数东谈主具有某种凸起性格特征或有不少患者具有某种东谈主格阻拦特征。咱们看到的国内病（案）例也不错看到肖似的论断，但经营尚不充分，尚不可作念出更具体实在论断有待真切探讨。一般性格凸起特征是各式类型性变态患者多数是内 向的，怕羞的，安静少动，不喜往来的东谈主好像也曾孤介的，性格较混和，和具有女子气概的，他们勤恳与别东谈主的往来才能，卓绝数目的男性患者对妇女怀有偏见。如当自重心受到伤害时对妇女产生偏见，激起热烈的恨和挫折心。Hoing（1970），Etcher（198）等报谈易性别病约有20%属于癔病性东谈主格阻拦者。但也有不少学者合计性变态患者并不存在特殊东谈主格阻拦。 临床进展　　（一）露阴癖   　　主要进展是反复、热烈的，触及在异性生东谈主眼前披露本东谈主性器官的性渴乞降性思像，并付诸于步履，一般至少握续半年，绝大多数见于男性。以这种露阴步履作念为缓解性欲的病笃感和取得性得意的主要或唯独起头，患者对受害东谈主莫得进一步的性战争。这与强奸犯以露阴作为性挑逗的一种妙技，进而推论强奸步履是有较着别离的。露明的频率因东谈主而异，可有较着永逝，少的可数月或一年仅数次发生，多则频发可数日、数周一次，有的患者可积累发生数百次露阴步履。大多数发生于后生早期。 　　 (二)窥淫癖   　　反复的，热烈性渴乞降性唤起思像触及的是窥视异性赤身或性交步履，并付诸步履，至少握续半年。见于男性。露阴癖，窥淫癖 患者多数莫得异性恋，但少数是异性恋者，已授室生子，但以窥淫等偏离阵势作念为性得意的主要或唯独的起头。 　　举例刘某，窥淫病患者， 28岁，由 15岁启动对女性器官感到突出酷好渴求窥视，曾在16岁的一年技艺扒看女茅厕女东谈主排便十余次。经父母包办成婚，由于刘某对太太衰退情谊，太太响应刘某对太太排尿突出感意思，每次排尿时都目不斜睨地不雅看，其时并有手淫和排精现象。成婚只三个月，太太即提倡仳离。 　　（三）恋物癖   　　系指反复出现以某种非人命性物品或异性躯体某部分作念为性得意的刺激物。抚摸、闻嗅这类战争性明锐区的物品（或伴有手淫），或在性交时患者本东谈主或性对象握此类物品即能取得性得意。此类性渴求性思像反复出现不少于半年才能会诊为恋物癖。此类物品称为眷顾物，它们都是带有特殊的性刺激意味的东西，一般都是男性患者，此类眷顾物如女东谈主的乳罩、内裤、卫生带等，异性的头发、足趾、腿等可能归入其内。多数患者是异性恋者。     　　（四）异性装扮癖   　　反复、热烈性渴求、性思像触及异性装扮，并付诸于行动，至少握续半年。绝大多数是异性恋者。但一般女性穿着男性穿着者毫无例外都是女性同性恋者，后者以异性装扮招引同性恋者为主义。而异性装扮癖患者所以此种步履模式以获性得意。往常启动于5到14岁这一年岁阶段着异性装饰并在此时时时还有手淫步履，并通过它加强性振奋性。大多数患者的（异）性（恋）生涯上莫得穷苦，有的患者只进展为性欲低。少数患者穿着女装仅仅为了获取悠闲感。   　　（五）性窒息   　　最早 Hirschfelt（948）曾加以刻画，是多伴发于异性装扮癖（占20.5%）成性受虐癖（占11.8%），恋物癖（占9.4%），同性恋（占6．3%）等的一种特殊类别（Hazelwood，1983）。患者本东谈主有益地应用致成大脑缺氧的设施以增强性振奋强度，一般是采选一个荫藏场所如浴室、宿舍、地下室以灭亡被东谈主发现，往常应用的是绳子一类东西紧勒颈部或体魄别的部位举例外生殖器部分或吊挂的上吊阵势以耗损呼吸。少数被报谈是用塑料袋、面具、绷带或吸入无益自然气等器具或设施。致死案例都是由于不可自我补救时导致窒息牺牲的，牺牲年岁多在12到17岁，大多数是光棍者。业经阐述轻度缺氧早期阶段出现性欲亢进（Weisman，1965；Rosenbaum 1979）。 　　（六）恋童癖 　　以芳华期前儿童（一般是 12、13岁或更小）作念为性对象。Glasser M．（1990）对 784例性变态案例作念了经营，在其中恋童癖占134O。在恋童癖中61%是同性恋者，33%确是异位恋者，6%是两性者。把恋童癖分红为两亚型：一是假性神经症型，往常以异性恋者出现，对异性恋对象具有不答应互关系系，患者具有热烈欺侮感．罪孽感；另外是幽静不变的类型，此类患者对儿童的性施虐步履是动身于仇恨情谊。Mohr的案例经营完了标明后生的恋童癖患者常是低智能者。中年患者多数家庭关系存在矛盾，母亲在家庭中占上风地位，老年患者多是一身的性功能阻拦患者。存在一个问题是难以明确别离异性恋性恋童癖和乱伦，以及一般情况下也难与强奸幼女案件加以别离。在国内果决案例难以见到此类恋童解，把异性恋性恋童癖独处列为一种类别应合计需加以进一步探讨。   　　（七）性摩擦癖   　　反复、热烈的性渴求、性思像触及以男性外生殖器战争不相识的妇女的臀部，并付诸行动，至少握续半年。   案例纪某，男性，43岁，采购员，约近十年性摩擦癖历史。他每天夙夜频频乘坐地下铁谈或大家汽车，候车站十分拥堵，他在东谈主群中妇女乘客死后，有相识地用生殖器顶触妇女臀部或在此部位摩擦，以唤起或增强性振奋性取得性得意。由于频繁和始终发生引起顶点心焦和烦恼。 　　（八）性施虐癖、性受虐癖 　　性施虐癖是反复、热烈的性渴求、住思像触及对性对象施加激情或躯体性伤害步履，以取得性振奋、性得意，并把它付诸行动，至少握续半年时间。与之相悖，性受虐癖以承受此类伤害或可怜以获性振奋或性得意。两者不错单独存在，也不错并存。 Quinsey V．（1990）提倡典型的性施虐癖患者时时是恼羞的，被迫的，存在对妇女有顶点偏见的东谈主和憎恨妇女的东谈主。Brittain R．（1970）提倡所谓的性施虐播性病态东谈主格者，指出此种特征是“内向的，孤介的，女性化的，勤恳男性气概，胆小，欺侮心强，易发窘的东谈主…··难以相处常在自重心受到伤害时产生暴力步履。”Revitch（1965）温习了多数文件后，指出这种东谈主具有性下流感，对妇女怀有仇恨心。性受虐癖患者多见是阳萎患者，有的所以受苛虐步履作念为加强性振奋性的刺激物。有的东谈主还通过嗅、舔衣服上或体魄上恶浊的秽物，举例尿液、粪便以取得性快感。女性受虐癖患者时时是癔病性东谈主格阻拦者。性受虐癖也多见于女性，这类患者有的是通过这种“标识”的步履阵势，以克服或对消本东谈主性方面的罪孽情谊。受虐的步履阵势多见的是针刺乳房，切割乳房、绑缚体魄，勒颈部等。轻度的施虐性和受虐性刺激用以增强正常性活动者，不可列东谈主性施虐癖，受虐癖之内，唯独那种以这种步履作念为性刺激的最主要起头或作念为获取性得意所不可衰退的妙技者，才能笃定为此种会诊。性施虐癖的个别的顶点案例指色情杀东谈主狂（lust murder）和 Kierman所提倡的偷窃色情狂，后者指偷窃时伴有性振奋，所偷窃物品是可提供性暗意、性风趣的物品，但并非眷顾物。大多是女性患者，时时由于丈夫有性功能阻拦，窃取带有性暗意意味的东西，若干具有赔偿作用。   　　（九）易性别癖   主要秉性是激情上对自己性别认定与剖解、生理上的性别特征恰巧相悖。握续存在改变本东谈主性别剖解特征以达到转换性别的热烈愿望。绝大多数是男性，早年文件称为男扮女装癖。往常启动于后生期，儿童期多与女孩子为伍，穿着异性穿着，但不产素性振奋（与异性装扮癖不同），具有女性化的话语腔调、身形、活动进展。他们厌恶我方的性器官，要求进行阉割手术以转换性别。这种愿望一般都握续下来，有的企图自裁。有的患者由于苦求手术无门而自行阉割形成严重后果。约有1/3患者是成婚的，临了约有半数是仳离的（Rooth等，1964），约有16%伴有抑郁状态（Walinder，1967）。女性易性别病患者多数是同性恋者，它的病因还不实在了解。   　　（十）同性恋 　　同性恋指对同性的东谈主具有性爱招引力并握续进展性爱倾向，它可伴或不伴有性步履，同期对异性的东谈主毫无性爱倾向，也可仍有削弱的性爱倾向或正常的性步履。同性恋与异性恋南北极之间不错看作念是一个连气儿的带谱，以同性态性爱倾向为主的东谈主被会诊为同性恋；对同性握续进展性爱倾向，同期对异性毫无性爱倾向的一类同性恋者一般称作念真性同性恋者（exclusive homosexual）。一个东谈主在一世中可能在某一阶段具有二种性定向。在好意思国的社会走访臆想成年男性东谈主口中约占6～10%，成年女性约占2～4%。可能是真性即一 生不变地保留同性恋的东谈主。 　　既往曾设思病因与遗传关联，但迄今都不可加以讲解。Bieber(1976)指出患者母亲在家庭中占总揽地位，但父亲恇怯，但难以在本色案例中加以考据。合计它是与母亲保握过分亲密依恋关系，但对父亲较为漠视，儿童少年早期与异性相处在一都导致产生一种削除男性修养化倾向的完了的论点（Evan I， 1969）引起东谈主们的注意。 Meyer J．（1985）的前瞻性经营标明同性恋者在儿童时间的意思爱好更多接近女性特质。国内所见到的不少同性恋者自幼养育于与异性密切战争的环境之中，自小即被四肢念异性孩子来养育，其生涯阵势也效法异性民俗的阵势。多数学者合计同性恋是多种身分共同作用的完了。男性同性恋性伙伴关系往常握续时间一般不长，常是到中年期获取性伴越来越穷苦，因此难以守护关系。然而女性同性恋者则不同，时时形成旷日握久的同性恋关系。多数女性同性恋者在她们生涯的某个时候可从事异性恋活动，并由此取得极少性得意，有些还与异性成婚（Gelder M， 1983）。诊疗　　本世纪初，一些德国医师摄取性阉割手术诊疗露阴癖、恋童癖等。Langeludeke报谈术后有20%的情面况幽静即不良步履消失，但勤恳系统跟踪经营。有些学者应用女性激素可使患者性冲动削弱，且不破裂性腺功能，但影响身心健康的反作用较大。Weic－hert（963）提倡了东谈主工合成的醋酸氯羟甲烯孕酮和medroxyprogesterone acetate，它们都属于抗睾丸素制剂（antiandrogens）能较着减低生理的睾丸素效应，用以诊疗露阴癖等性变态取得疗效。 Money J．（1970）， Berlin FS（1981），Blumer（1975），Meyer WJ（1971）用之诊疗露阴癖等都取得一定疗效，但主要反作用是产生抑郁状态。由于应用时间教育不及有待跟踪不雅察。对脑下垂体一性腺系统有阻拦效应的抗神经病药物也可应用，如Thioridazine（melleril）用以诊疗露阴癖或其他性变态患者也取得初步疗效，但疗效还不实在，有待真切经营。   步履疗法的厌恶要求化疗法对多种形貌的性变态等有速即取得较着疗效的后果（Marks和Gelder， 1967； Eyans， 1967；李从培等， 1985）。 1965年Gold和Neufeld应用思象性内隐致敏法（Overt sensitization），即思像达到振奋高涨的性变态渴求体验场景衔尾厌恶要求化疗法取得更好疗效。BM.Maletzky（1924）应用这种设施，对155例性变态其中135例露阴癖经诊疗，并跟踪不雅察至少1年来再出现露阴癖进展。 　　李从培等（1988）应用相通设施诊疗性变态16例（同性恋6例，露明癖4例，窥淫癖3例，性摩擦癖2例，异性装扮癖1例）。男性15例女性1例。在诊疗时，请患者应用思象性内隐致敏法，思象某种具体性变态渴求的高度振奋状态场景时，支配电振奋诊疗机（698国产电振奋机），电极聚集患者的一侧腕部内关穴一外关穴上固定好，然后在医师教会下启动诊疗，最初请患者按照上法性思象回忆达到性思像的振奋高涨时，患者用手示意泄漏业已达到高涨。医师即在此时给20～70MA相通电刺激（电量改革边界），每次诊疗约一分钟，此时即打断了变态性振奋渴求，休息短暂后再重迭作念一次，每场次可重迭作念三次，以10～15次为一疗程。 　　通过这种厌恶性要求化衔尾内隐致敏法，即可增强摈斥性变态步履的后果，达到诊疗的主义。除了摈斥性变态之外，在此种步履以后采选斥地异性恋的步履疗法步履会愈加增强诊疗效应。咱们在上述摈斥步履以后即在每场次的已毕时，摈斥性变态诊疗后即应用可引起异性恋的异性图片或幻灯片重迭出现，以期给以阳性强化形成要求化商酌产生阳性反应。咱们上述患者们经由1或2个疗程，所取得的近期疗效较好。唯独同性恋后果较差。诊疗后果的强横，与患者是否具有热烈诊疗愿望有较着关系。如勤恳求治愿望，病程握续时间过长则一般讲疗效较差。。国产探花